产品信息

热湿交换过滤器 (人工鼻)

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型号:GLQ-Q
性能:本产品主要供伟德国际娱乐呼吸管道过滤伟德国际娱乐气体时配套使用,用于对患者伟德国际娱乐时过滤伟德国际娱乐气体中0.3μm以上的微粒。

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详细描述

产品的基本介绍

产品性能:本产品对0.3μm以上的悬浮粒子的滤除率应>95%。产品应有良好的抗跌性。在30L/min的流量下,产品的气道阻力应不大于0.3KPa。产品应无菌。环氧乙烷残留量应不大于10μg/g。
结构:本产品由标准进气管接头(上盖)、过滤膜片、吸水膜片、标准出气管接头(底座)、护帽组成。
规格型号:GLQ-Q
适用范围:本产品主要供伟德国际娱乐呼吸管道过滤伟德国际娱乐气体时配套使用,用于对患者伟德国际娱乐时过滤伟德国际娱乐气体中0.3μm以上的微粒。
导读
· 生理状态下,我们的上呼吸道系统会将吸入的气体加温、加湿,避免上呼吸道过于干燥。这其中最大的功臣莫过于鼻子。干燥的后果,轻则是分泌物变成“风干”产物,不易排出(成了新疆大葡萄干儿)。重的则是会造成痰堵,甚至是黏膜损伤。
· 在手术室中,患者使用呼吸机进行辅助呼吸时,干燥且温度较低的医学气体(medical air)是很不生理的,我们有两种方法来改善它
主动加温加湿:例如ICU呼吸机配套的主动加温加湿装置,有点像煮蛋器的那个。
人工鼻:就是手术室最普遍使用的HME(heat and moisture exchanger)。
本期,我们来说说这个体积小小,但是作用大大的人工鼻
人工鼻的作用
1)保温、保湿:人工鼻将呼出气体的温度湿度保留,并加到吸入气体中,尽可能的为气道保存水分和温度,接近鼻子君的功效。
· 绝对湿度Absolute humidity (AH) :每升气体中含有的水量(water vapor per unit volume of gas mixture),和温度相关;
· 相对湿度Relative humidity (RH):实际含水量占最大含水量的比值( ratio of a given AH relative to the maximal capacity for water vapor),和温度相关;
为了避免呼吸道干燥,吸入气体的含水量至少为 20 mg H2O/L。
用鼻子呼吸时,吸到隆突上方的气体已经被加热到接近 36°C ,加湿到含水量 80% 到90% 。气道各个部位的温度、湿度生理参考值见下图

  nose&mouth hypo-pharynx mid-trachea
RH 50% 95% 100%
AH(mg/L) 10 28-34 36-40
Temp℃ 22 29-30 31-35

3)通气:人工鼻直接通过Y形管,不同于主动加温加湿装置(独立于呼吸管道),所以是组成呼吸环路的一部分,而且会直接影响通气阻力和设备死腔。
 · 死腔(dead space):生理死腔包括肺泡死腔和解剖学死腔,通常 2.2 ml/kg,占潮气量的1/3。当病人使用呼吸机时,设备死腔(apparatus dead space)包括了气管导管、转换接头,Y型管,HME等,都增加我们呼吸的负担。
HME必须具有的“素养”
· 储水:反复折叠的疏水纸膜具有保留呼吸道70%温度和湿度的能力,使得吸入气体的含水量不少于30 mg/L
· 阻力低:HME必须有较低的气流阻力,即便在使用长时间后,也不能有显著的阻力增加。
· 容积小:HME的容积是器械死腔,所以必须尽可能的小,一般成人使用的HME容积为 75 ml, 在一个潮气量
   8-12 ml/kg的健康成年人中不造成影响,但是特殊疾病患者需注意(见最后面的HME使用禁忌和注意)
· 儿童HME:儿童用 HME自身的容积约为20-25 ml, 大约是一个20 kg 重的儿童1/10的潮气量。注意千万不要给
   儿童使用成人HME哦。
· 呼末 CO2采样接口
· 重量轻、且配备ISO标准的15 mm 和 22 mm接头,可以配合任意呼吸环路使用
· 滤过膜:有些HME会被再加上一层过滤膜filter来过滤有害微生物,这种filter可以按照工作原理分成两类:
1、electrostatic filter:带电荷的过滤膜可以通过电吸引的方式吸附微生物。
2、mechanical filter:通过物理限制孔径,过滤直径较大的微生物,较为有效,但是会增加气体通过的阻力。
 
 
一般来说滤过膜的“滤过效率”都>99.9%且对常见呼吸道病原细菌如结核杆菌和肺炎病毒可被滤过,给大家举个通俗的概念,大街上见过的“外星人”N95口罩,是NIOSH在1995年制定的9种标准之一。“N”表示“not resistant to oil”。95表示暴露在规定数量的试验粒子下,口罩内的粒子浓度要比口罩外粒子浓度低至少95%。
而我们的HME上的filter,相当于N100.
 
这些情况要谨慎使用HME
HME虽然方便、便宜又好用,但是也不是“万金油”,以下特殊情况需三思哦:
a. 如果需要给患者使用任何经气道吸入的药物,例如气雾喷剂,最好将HME从呼吸环路上拆卸下来。避免药物吸附在HME上。
b. HME的使用不建议超过48小时,如发现HME被任何形式的液体污染,需要立即更换
c. 另外,以下这些情况也要谨慎使用HME,转而考虑使用主动加温加湿装置。
· 分泌物多或粘稠Patients with thick or copious secretions.
· 呼气的潮气量不足loss in expired tidal volume (e.g.,大的支气管胸膜瘘、气管插管套囊漏).
· 小潮气量通气策略管理的患者low tidal volume,如ARDS(此时用主动加温加湿装置更适宜,不增加死腔)
· 低体温患者( <32°C).(此时因患者本身体温过低,应考虑使用主动加温加湿装置维持体温)
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